Что такое дакриоцистит?

Схема

Глаза – очень чувствительный орган зрительной системы и уязвимый для многих болезней, в том числе дакриоцистита. Сегодня данная патология достаточно распространена и у детей (обычно новорожденных), и у взрослых.

Что же такое дакриоцистит?

Дакриоцистит глаз (dacryocystitis; от греч. dakryon – слеза + kystis –пузырь, мешок + -itis) – это заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в слезном мешке в результате нарушения проходимости слёзно-носового канала. У больного могут наблюдаться: постоянная слезоточивость, выделение слизи и гноя из глаз, покраснение и отечность слёзного мясца, уменьшение глазной щели.
Инфицирование слёзного мешка может быть острым или хроническим, и как правило, связано со стафилококком или стрептококком.

Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка) – заболевание начинается остро и характеризуется быстрым возникновением очень болезненного отёка и гиперемии области слёзного мешка. Отёк может распространяться на веки, спинку носа и щеку. Конъюнктива гиперемирована и отечна. При выраженном отёке век глазная щель сужена или сомкнута. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление, но отличается от него отсутствием резкой границы между поражёнными и здоровыми участками кожи. В течении острого дакриоцистита возможно самопроизвольное регрессирование с последующими рецидивами. Чаще образуется абсцесс, который вскрывается на кожу лица. При этом острые явления стихают, однако остается фистула, из которой периодически выделяется слизь и гной. В отдельных случаях гной прокладывает путь в полость носа с образованием внутренней фистулы.

Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слёзовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отёками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

Причины дакриоцистита. Непосредственной причиной дакриоцистита являются инфекционные патогены. Это могут быть бактерии (стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (герпесвирусы), хламидии, некоторые паразиты. Чаще всего в патологический процесс первично вовлекается слизистая оболочка, выстилающая носовую полость. На фоне её отёка нарушается отток слезы по назолакримальному каналу, который открывается в нижний носовой ход. Застой слезы в отводящем тракте способствует развитию патогенной флоры в слёзном мешке. У взрослых острое воспаление слёзного мешка обычно является результатом активации хронического процесса. В таких ситуациях может вовлекаться окружающая слёзный мешок клетчатка, что приводит к развитию флегмоны (разлитого гнойного воспаления).

Отдельно можно выделить дакриоцистит новорождённых, который развивается из-за заращения выходного отверстия назолакримального канала. У плода на внутриутробном этапе развития это устье закрыто желатинообразной мембраной, которая защищает от попадания околоплодных вод. Сразу после рождения при первом крике ребёнка эта мембрана должна разрушиться. Но у некоторых новорождённых этого не происходит и создаются предпосылки для застоя слезы в слёзном мешке, которые приводят к последующему развитию воспалительного процесса.

Лечение дакриоцистита. Лечение при дакриоцистите начинается сразу, с момента постановки диагноза. Изначально лечение консервативное. Проведение операции первым этапом только в случае острого дакриоцистита и флегмоны слёзного мешка. Проводят лечение присоединившейся бактериальной инфекции закапыванием антибиотиками и антисептиками в глаз, промывают конъюнктивальной полость антисептическими каплями и растворами для устранения гноя, и ключевым моментом является проведение массажа слёзного мешка применение капель и промывание капель носит вспомогательный характер и убирает следствие в виде гноя, а не саму причину.

Массаж слёзного мешка помогает создать давление в носослёзном канале, в результате желатинозная плёнка прорывается и восстанавливается отток слезы. Массаж проводят каждый день в течение 1 месяца 3-5 раз в день, желательно после кормления, за 1 раз рекомендуется не менее 10 массажных движений. Распространённой ошибкой в лечении является именно неправильная техника проведения массажа. Массаж необходимо делать именно в области нахождения слёзного мешка. Это демонстрируется врачом-офтальмологом на приёме. Важно проводить массаж подушечкой пальца, не ногтём, ногти должны быть аккуратно подстрижены или подпилены, чтобы не повредить кожу век и глаз ребёнка.

При неэффективности проведения массажа и закапывания капель, а также при остром дакриоцистите проводят оперативное лечение – зондирование и промывание слёзных путей. Данная процедура носит лечебно-диагностический характер, при зондировании прорывается желатинозная плёнка зондом, введением через нижнюю слёзную точку в слёзные пути, далее промывание слёзных путей таким же способом - лечебная часть. Одновременно устанавливается причина непроходимости слёзных путей, в этом и есть диагностическая часть.

Профилактика. В первую очередь, своевременные осмотр и лечение врача-офтальмолога. При наличии настораживающих симптомов обратиться сразу к врачу-офтальмологу, не заниматься самолечением. Обязательно надо проходить плановый осмотр врача-офтальмолога в первые месяцы жизни ребёнка. Обязательное обследование у ЛОР-врача для исключения патологии и воспаления со стороны носа и носовых пазух. Проведение лечения воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух при их обнаружении.